[烛光生存狂]-作为生存狂，我们也需要了解医院急诊分诊工作是如何进行的

这可能是生存狂普遍忽视的一个方面，但是我想我们只有了解了医院的运作惯例，才会尽可能的避免被医护人员敷衍从而导致不可挽回的后果的几率。下面转述一个典型案例，虽然不是发生在我国，但也有特别的借鉴之处。

PS：到急诊室来的病人，有的是被救护车送来的，有的是被私家车送来的，有的是自己步行来的，甚至还有些是被直升机送来的。这些病人的症状千差万别，危急程度也不尽相同。由于病人太多，护士和医生常常不得不承受超负荷的压力，疲惫不堪。他们根本就无法同事对如此众多的病人进行安全处理。只要这种状态得不到改善，一些本应能保住性命的病人因得不到即使抢救而死亡的悲剧就会继续上演。

案例：一次致命的急诊分诊失误

一名38岁的妇女，3个孩子的母亲因为分诊失误而早逝。2000年夏天一个星期五的早上，K夫人和她的丈夫一起乘地铁，沿着他们每天常走的路线去曼哈顿上班。在列车向前疾驶的时候，K夫人站立不稳摔倒了，后脑勺重重的撞在车厢里的支柱上，由于头部剧痛，她紧紧的抓着柱子，过了一会儿她似乎好多了。K先生赶忙问他的妻子：“你感觉怎么样，要我送你去医院么？”

“没关系，过一会儿就好了，你陪我走着去上班吧。”K夫人答道。于是K先生把她送到了她工作的银行，她是这家银行信贷部的职员。这一天的大部分时间K夫人都被头痛和眩晕折磨着，她无法集中精力工作。于是她跟老板讲明了上班路上发生的事件，老板建议她在下午3点左右提前回家休息。K夫人给她的丈夫打了电话，K先生把她带到了他们位于皇后街区的家。周末两天时间K夫人一直卧床休息，头部稍微有点疼痛，但在服用了止疼药后她也能够入睡。

星期一K夫人又去上班了，她仍然感到头晕眼花，无法工作。于是她又跟丈夫打电话。这次K先生没有把她送回家，而是带着她去了纽约市一家世界著名的医疗中心的急诊室。

当他们赶到医院时，候诊室里已经挤满了病人，只剩下几个空位子了。他们走进一个小房间去看分诊护士，护士在分诊点上写道：“病人从星期五开始头痛，病人自己说，他在乘地铁时撞到了头。”然后护士记下了K夫人的一些重要的生理指标（测量体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和浓度等），所有这些指标都在正常值范围内，而这个护士又亲眼看到K夫人走进急诊室时也没有摇摇晃晃，所以她认为K夫人应该去看她的私人医生，而不应该浪费急诊室有限的人力资源。于是该护士把K夫人列入了病情最轻的病人之列，让K先生把他的夫人带到大厅另外一头、病情较轻、可以自己走进医院的病人的候诊室，并告诉他：“你们至少要等4个小时，因为今天的病人实在太多，而我们又缺人手。”

当K夫人努力站起来时她的腿却不听使唤，尽管她意识很清醒，但不管她怎么努力就是无法站起来。这位护士认为自己的判断绝对没有错，因此觉得K夫人是在演戏，以便能早点看上医生。于是她极不情愿的拿出一副担架，让她上了担架。

然后，该护士把担架推到走道，又回到她的办公室桌前。她给在急诊抢救区的值班护士打电话，报告了K夫人的情况，然后又补了一句：“她的演技绝不逊于影后，在我告诉她她必须去大厅端头的那间候诊室，等上几个小时才能见到医生后，她竟然装作非常虚弱，连站都站不起来。其实，她的各项生理指标都正常，她也是和丈夫一起走进医院，来到分诊室的。据说它三天前在地铁里撞到了头，一直头痛，你现在想见她吗？”

“你让她躺在担架上了吗？”

“我已经让她躺在担架上了，其他的我还需要做些什么呢？”

“我这儿病人已满，都快赶上动物园了。她现在在哪儿？”

“我把她推到A通道了，我让她的丈夫先去挂号。”

“那就先这样把，如果没有其他新的紧急病人出现，等这边一腾出地方我们就马上给他看。她在那里等待的时间可能会稍长些。”

大约过了30分钟，K先生挂完号回来，他的妻子却不见了。他不得不又等了5分钟，等刚才那位分诊护士又接待完另外一位病人后才带着他找到了A通道，他来到他的妻子身边，看到她仰面躺着，还是不能动。他碰了碰她的肩膀，她说话含糊不清，看上去已经半昏迷。K先生连忙赶到分诊护士那里，她正在忙着接待另外一名患者。他急得有点语无伦次：“我的妻子病情恶化了，她开始进入半昏迷状态，说话已经含糊不清！”

护士回答到：“我马上就过去看看。”

“可我的妻子现在就需要帮助，现在！”

“你的妻子没有什么大问题，我一会儿就去。现在还有9个病人需要分诊，我一忙完就立刻过去。”

K先生沮丧的挥了下手，又回到了妻子身边。K夫人已经开始丧失意识。他又等了20分钟，可还是没有医生或者护士过来看一眼。他又跑回到分诊会是那儿，告诉她他非常担忧，要求医生立即抢救他的妻子。护士给他的回答和上次一模一样，好像事先录好的录音那样。这样K先生就在护士和妻子间跑来跑去，时间又过去了1个小时，直到他发现分诊护士已经换人。于是他问道：“刚才那个护士呢？”

“她休息吃饭去了。”接班护士回答。

“请你快来看看我的妻子吧，现在我已经很难让她醒来了，她在过道上已经躺了快两个小时了。求求你了！”

听了K先生的话，那位护士立刻紧张起来。她马上跑到K夫人身边，发现她已经无法回答问题，她立刻按响紧急呼叫铃。转眼间，一大群医生、护士和医学院的实习生“从天而降”，他们把K夫人推进危证病人抢救室。短短几分钟内K夫人就输上了液，插上了呼吸管，然后被送到放射线科做CT，结果在她的脑部发现一大块水肿。很显然，3天前她在地铁里发生的碰撞引起了脑后部缓慢出血，最终导致颅内压不断增加。还不到30分钟K夫人就进了手术室进行神经外科手术，以除去血块，烧灼还在流血的组织。在随后的8个月中她一直昏迷不醒，终于因医治无效而撒手人寰。主要原因就是耽搁时间过长，造成了不可逆转的脑损伤。

在这个案例中，总体说来，急诊室进行抢救的医生和护士无可指责，问题就处在态度极其恶劣的分诊护士身上。当K先生离开他的妻子去办理相关手续的时候，事实上他是把他妻子的生命交到了分诊护士的手中。当护士说“我一忙完就去看你的妻子”时，K先生只能相信，一旦他的妻子躺到担架上就会得到及时的抢救和治疗。如果K先生对健康保健系统不是盲目相信的话，他会注意到在分诊时，护士把他的妻子列入到了病情最不严重的患者当中。他不应该离开自己的妻子哪怕片刻，而且还必须不断要求对他的妻子进行及时的治疗。

我们在面对此类问题时应该如何处理？欢迎大家参与讨论。

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