[烛光生存狂]-【原创】记一次CPR实训

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【人类幸存者】

特别提示：本帖子在 2015-10-26 13:19:40 由用户 白瑞德 编辑过

去年老白换了份工作，现在在一家医疗机构修电脑。上周参加了单位组织的CPR实训，不敢独享，现在就把学到的要点分享给大家。相关的视频和PPT涉及到版权问题，暂时还没要到，所以就把在实训中学到的知识点先写一下，可能有个别不准确的地方，也请各位战友斧正。

在这里着重说说单人CPR。其主要流程如下：

- 如果看到有人出现意识丧失的症状，应首先拍打其双肩并大声呼喊；

- 如果没有反应，那么应观察患者的胸廓是否有明显起伏，要求观察5秒钟，计时是应进行读数（1001、1002……1005）；

- 如果观察对方没有自主呼吸迹象，此时应要求周围的人提供帮助拨打急救电话，在求助时应指定具体的人（如穿红衣服的那位女士），如果你独自一人，请忽略此步骤；

- 用食指和中指摸患者的颈动脉（具体位置，可已喉结为基准，二指向颈侧移动），看是否有脉搏，同样应该测试5秒钟并读数（1001、1002……1005），如果摸不到明显的脉搏，即可进行心肺呼吸流程：

（但是护士在讲解时并未说如果上有脉搏的情况下应该如何处理……）

- 确保患者仰面平躺，解开患者衣扣（因为我们使用假人练习的，所以在实训中，是否应除去患者胸部的所有衣物？）；

- 将两手交叉扣紧，下面那只手的掌根偏上位置置于患者双乳中间；手腕-肘部-肩部三点成一直线，然后开始按下患者胸廓；

- 在按压时需注意臂部姿势，双臂均应保持直线，否则长时间按压时体力消耗会极其严重，给我们培训的护士说在前段时间的马拉松赛上就有看到急救人员曲臂做CPR，既无法保证按压力度，存在上面说的体能消耗的问题，而且也显得很不专业；

- 按压频率应保持在每分钟100下，按压幅度应在4厘米左右，同时要等待胸廓完全复位后再进行下压，不要过快；

- 成人CPR应遵循“30：2原则”。即做30次心肺按压后，再做两次口对口人工呼吸。

按照这个次数，每轮心肺按压应该在约18秒的时间完成。我本人在课程后面的测试时，就存在偏慢的情况，大家在练习或者实际操作时应注意；

在做口对口人工呼吸时，应：

- 用手扶住患者额头，先让其头略向后仰；

- 用一只手捏紧患者鼻子，同时用另一只手的食指和中指按住患者下颌骨侧面，确保下颌打开，口部处于张开状态，然后用自己的嘴完全包住患者嘴部（一定注意不要漏气），同时自己深吸一口气；

- 然后大力向患者口中吹气，同时用眼睛余光看患者胸廓是否有明显起伏；

- 重复上面的步骤，再做一次人工呼吸；

- 两次口对口人工呼吸应在10秒钟之内完成。即使在做人工呼吸中患者胸廓没有明显起伏，到时间后也应该继续进行下一轮的心脏按压，而不能任何耽搁；

- 重复5组“30：2”CPR流程后，如果你身边现在有知晓操作流程的其它人，让其接替你的工作，但是接替过程也不应超过10秒钟；如果没有，继续此流程，直到专业救援人员赶到。

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第二部分护士为我们讲到了使用除颤仪的双人CPR。

在心脏按压和人工呼吸的步骤方面没有任何区别。所不同的是使用除颤仪。

使用除颤仪的步骤如下：

- 打开外面的包，启动电源，然后将电极两头的贴片分别根据贴片上的标识对应贴到患者的心脏上部和胸部右侧的肋骨下端（？）；

- 在上述流程进行中，另一位急救员要继续按照原来的步骤进行，不能有任何停顿；而且使用除颤仪的急救员应尽量避免对他的干扰；

- 仔细聆听语音提示，当听到“开始分析”的指令时，第二位急救员应大声喊出“所有人离开”（Everyone clear)第一位急救员应停止心肺复苏动作，否则的话除颤仪的分析就会存在问题，并影响设备后续的电击动作；

- 当听到“分析完成”的指令后，应继续心肺复苏流程；

- 当听到“准备电击”的指令后，通常设备还会发出“所有人员离开患者”的指令，此时，应大喊“所有人离开”，然后急救员和其它人的身体任何部位都不能接触到患者，否则会受到电击。

- 完成上述步骤后，可根据医务人员指示，如果还需继续进行心肺复苏，应该完成5组CPR流程织后，再次使用除颤仪电击。总之要遵循每次电击前完成五组CPR的要求。

但是这些除颤仪的提示都是英文的，有时候听到提示后确实需要反应一下，不知道是不是其它医疗机构使用的也大多是这样的……

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关于婴儿的CPR，主要有以下几个要点：

- 最初的唤醒动作应拍打脚心；

- 对于单人CPR，应用食指和中指两指按压其两乳头中间位置，注意应遵循15：2原则：即做15次心肺复苏，再做2次口对口人工呼吸。注意人工呼吸力度不要太大；

- 如果是双人CPR（使用除颤仪），那么做心肺复苏的急救员可以用两只手的拇指按压婴儿胸廓部位。

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关于海姆力克方法

- 站在噎食者的背后，右手握拳并将拇指骨节靠压在噎食者肚脐处（或者肚脐处上两指距离？似乎有这两种说法），然后用左手托住并包握住已握紧的右手，然后向内向上提压，重复几次，气管中的异物往往就可以被气流冲出，如果患者大声咳嗽，说明异物已经排出；

- 噎食者的一个典型动作就是用手遏住自己的喉咙，如果发现有人这么做，就要考虑迅速采取海姆力克方法；

- 我记得在《生存手册》中讲到实施海姆力克方法时，应该环抱住噎食者，尽量让他的身体向上提起；但是如果噎食者体型过大或者体重身高和实施救助者相差很大，可以让噎食者两腿叉开，然后施救者借用自己的一条腿作为助力；

- 婴儿的海姆力克方法

口对口人工呼吸和背部拍击交替（？）

让婴儿顺势俯卧在你的手臂上，并用这只手的拇指和食指/中指托住婴儿下颌部，注意一定不要影响其呼吸；

然后，用另一只手的掌根部在婴儿肩胛骨后方猛拍5下；

其它的细节我记不太清了，还要再和有关同事咨询一下，或者查查资料

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一直俗务缠身，今天抽点时间写了这些东西，感觉这次实训还是挺有用的，但是有些环节还是不熟悉，所以也请各位战友能够抽空仔细阅读下此帖，如有异议或不明白之处大家一起讨论，或者询问专业人士。如果大家有CPR的实际操作案例，也请不吝分享。同时，如果哪位战友能帮忙贴些相关的示意图就更好了～感谢大家！

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【徘徊在荒野中的狼】

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2015版，CPR最新要求中关于人工呼吸，不要求深吸和大力吹气，按施救人正常呼吸量，吸气吹气。

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【徘徊在荒野中的狼】

中国红十字会网站上的急救APP：

http://www.redcross.org.cn/hhzh/zh/sy/zl/app/

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【明晰职场哲学的野牛】

参加过本地红十字会组织的急救知识培训，其中核心内容就是CPR，但这类急救技巧我觉得还是有必要固定时间回炉学习并有一定实践（哪怕是简单的练习），我现在的方式是平时坐车之类空下来就会在脑海中回忆每一个步骤，在家的时候会对着卷起来的瑜伽垫做练习

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此贴已由管理员在 2015-10-27 19:52:04 执行 +50分 操作

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【深谋远虑我猫总】

特别提示：本帖子在 2015-11-3 20:21:21 由用户 zfyfeixiang 编辑过

老白是在山东路红十字会那受训的吗？看到你写的1001、1002这个读数法很熟悉，我当时也是在那受训的，弄不好还可能是一个老师，我还问过为什么，老师说是为了多读一个“一千”来占用时间，不然直接读1、2、3、4在紧张的时候会过快导致速度不对，每个数多读个一千，就能有效延长读数间隔。

我记不太清了，隐约记得这个1001、1002、1003的读数，是用在胸外按压的时候来指导速度和节奏的，时间长了都快忘光了. . .

急救员证的有效期是3年，我的都过期失效了，这东西平时用不上还真容易忘，而且练习没安妮（练习用的假人有名字的，没记错的话是叫这个名字吧？）还真没适合的对象练习，心外按摩，人工呼吸，都没法在真人身上练的。

急救流程记得应该是如下：

1.进入现场，判断环境是否安全，包括对伤员和对施救人员。

2.如果现场存在安全隐患，应尽快先将伤者移动至安全的区域，再进行施救。

3.若需移动，先判断患者伤势，是否有骨折和骨折部位，比如肋骨，颈椎脊椎等骨折就不能贸然移动，否则会引发严重后果，移动伤员有N中手法，单人移动，2人，3人，怎么搬运都是有技巧的。

4.可以开始施救了，先对周围人说明，“我是急救员，有没有会急救的和我一起来”然后指定具体的人去打急救电话，并要求其回复电话拨打结果。

5.就基本如老白所描述的，判断伤者神智意识等等，然后开始心肺复苏流程，单老白的疑问是如果伤者有脉搏怎么处理，我觉得哈，心肺复苏目的就是为了让心脏停跳、没有呼吸的人恢复基本的血液循环和呼吸，既然他有脉搏，说明没事呗，至少不严重，那就不用做心肺复苏了呗

. . .或者有脉搏但没呼吸的，可以单独做个人工呼吸吧，还在跳动的心脏再按，可能是要出问题的。

6.除颤仪这东西，教学现场我们就是见过，也没摸到，这东西，在国内，除了医院和机场，其它一般的地方是见不到的，一个上万的仪器，一般的地方不会配备，咱也不用学了，国内有这个东西的地方肯定有比咱专业的人员，需要咱救人的地方，现场也不会有这个东西。

7.海姆力克是个非常有用而且容易学会的技巧，这个找资料或者视频看看就行，很容易雪，也很有用。

8.剩下的一大部分，应该是止血包扎，这块也比较实用和接地气，三角巾的用法是门学问，现场互相练习，现在忘了大半. . .不会包扎没事，但止血是应该好好学的，紧急外伤处理，应该不清创、特别是不上药，以便后续进医院不影响医生判断伤情，当然小伤自己搞定就自己上药包扎一下就OK。

9.最重要一点，你不是医生，你所做的是稳定伤员的病情，延长等待救援的时间，保证伤员坚持到专业急救车来到就完成任务啦~

哈，又复习了一次，也忘了大半了可能有些也不太对，培训教材我还留着，得去翻出来好好复习一下了。

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我记不太清了，隐约记得这个1001、1002、1003的读数，是用在胸外按压的时候来指导速度和节奏的，时间长了都快忘光了. . .

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急救员证的有效期是3年，我的都过期失效了，这东西平时用不上还真容易忘，而且练习没安妮（练习用的假人有名字的，没记错的话是叫这个名字吧？）还真没适合的对象练习，心外按摩，人工呼吸，都没法在真人身上练的。

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急救流程记得应该是如下：

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1.进入现场，判断环境是否安全，包括对伤员和对施救人员。

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2.如果现场存在安全隐患，应尽快先将伤者移动至安全的区域，再进行施救。

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3.若需移动，先判断患者伤势，是否有骨折和骨折部位，比如肋骨，颈椎脊椎等骨折就不能贸然移动，否则会引发严重后果，移动伤员有N中手法，单人移动，2人，3人，怎么搬运都是有技巧的。

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4.可以开始施救了，先对周围!)arOnl人说明，“我是急救员，有没有会急救的和我一起来”然后指定具体的人去打急救电话，并要求其回复电话拨打结果。
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5.就基本如老白所描述的，判断伤者神智意识等等，然后开始心肺复苏流程，单老白的疑问是如果伤者有脉搏怎么处理，我觉得哈，心肺复苏目的就是为了让心脏停跳、没有呼吸的人恢复基本的血液循环和呼吸，既然他有脉搏，说明没事呗，至少不严重，那就不用做心肺复苏了呗 . . .或者有脉搏但没呼吸的，可以单独做个人工呼吸吧，还在跳动的心脏再按，可能是要出问题的。
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6.除颤仪这东西，教学现场我们就是见过，也没摸到，这东西，在国内，除了医院和机场，其它一般的地方是见不到的，一个上万的仪器，一般的地方不会配备，咱也不用学了，国内有这个东西的地方肯定有比咱专业的人员，需要咱救人的地方，现场也不会有这个东西。
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7.海姆力克是个非常有用而且容易学会的技巧，这个找资料或者视频看看就行，很容易雪，也很有用。
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8.剩下的一大部分，应该是止血包扎，这块也比较实用和接地气，三"_rK%W)KB9w角巾的用法是门学问，现场互相练习，现在忘了大半. . .不会包扎没事，但止血是应该好好学的，紧急外伤处理，应该不清创、特别是不上药，以便后续进医院不影响医生判断伤情，当然小伤自己搞定就自己上药包扎一下就OK。
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哈，又复习了一次，也忘了大半了可能有些也不太对，培训教材我还留着，得去翻出来好好复习一下了。

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[i]老白是在山东路红十字会那受训的吗？看到你写的1001、1002这个读数法很熟悉，我当时也是在那受训的，弄不好还可能是一个老师，我还问过为什么，老师说是为了多读一个“一千”来占用时间，不然直接读1、2、3、4在紧张的时候会过快导致速度不对，每个数多读个一千，就能有效延长读数间隔。

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急救流程记得应该是如下：

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1.进入现场，判断环境是否安全，包括对伤员和对施救人员。

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在医院不是挺好的，认识医院里的人，很有利的条件，医药方面的事都搞定了
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