[烛光生存狂]-【9月讨论】生存狂所需掌握的简单医疗技能

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【人类幸存者】

当时看成龙拍的《我是谁》一片中，成龙用椰子给中署的沙漠拉力赛车手输液的情节让我记忆犹新。当然那种利用现有器材改造输液针头等情节太过专业，但是对于生存狂来说，是否应该了解一下如何给病人输液的技能？但是这个练习对于非专业人员来说有一定的危险性，比如说如何将针头插入血管？不过据我观察，用一根尼龙绳编一个简易的挂住输液瓶的网兜还是可以学习一下的？欢迎各位战友参与讨论，另外记得论坛里有从事医务工作的朋友，也欢迎您发表自己的看法和意见，谢谢！

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【明晰职场哲学的野牛】

1、关于输液有兴趣可以看百度视频：输液操作

2、个人认为必须了解的抢救知识：a.生命体征的判断；b.心肺复苏；c.简单包扎；d.病人的搬运。

a.现场急救时生命体征的判断（http://blog.sina.com.cn/s/blog_49342259010003s2.html）

遇到一个突发急病的病人，首先要学会如何判断病情。要知道需要看什么、查什么，才能正确的判断和处理。

五大生命体征：意识、呼吸、脉搏、体温、血压

1、意识：是指大脑功能活动对周围环境的感知程度。对一个病人进行判断首先要观察意识是否存在。

意识存在：①正常：意识清醒、思维合理、语言清晰；②模糊：注意力分散，记忆力减退，对人和物判断失常等；③谵妄：模糊伴知觉障碍，注意力丧失，精神性兴奋。④嗜睡：病理性睡眠状态，呼之能应，但很快又睡。

意识丧失：昏迷，呼之不应，刺激无反应。

现场徒手时判断方法：轻拍或摇晃并呼唤患者，观察是否有应答、运动（包括眨眼、咳嗽、肌肉收缩等）。

2、呼吸：是维持生命第一体征。要观察①频率：正常成人16-20次/分，儿童20-40次/分，与心率比例1：4；加快：〉24次/分，见于发热、心肺疾患等；减慢：见于颅脑疾患、镇静药过量等。②深度：加深见于各种缺氧疾患；变浅见于药物过量、衰竭等。③节律：时快时慢不规律，见于各种衰竭、濒死病人。

临终呼吸：频率减慢，叹息样呼吸（间断），深浅不一，节律不齐（快慢不一）。

呼吸停止：胸部无起伏，无呼吸音，呼气时口鼻无气体溢出。

现场徒手时判断方法：利用施救者的视觉、听觉、皮肤感觉观察患者的呼吸情况。将耳朵贴近患者的口部，观察患者的胸部，看胸部有无起伏，听口鼻及气管内有无气体流动的声音，用面部感觉有无呼气时的气流溢出，注：现场徒手时临终呼吸视为呼吸停止处理。

3、脉搏：正常60-100次/分，增快见于多种疾病，减慢见于颅脑病变和衰竭等；消失：脉搏消失不一定没有，医学上称测不到，可能太快太弱，要以颈动脉为准。

现场徒手时判断方法：以手指确定病人喉结后，手指滑向一侧，在喉结与胸锁乳突肌（从耳后向前下方斜行的粗大肌肉，转头时可清晰摸到）前缘之间触诊有无颈动脉搏动。（现场徒手生命评估时非专业人员不要求，但患者有呼吸或经CPR后呼吸恢复需检查此项体征）

4、体温：正常口36.3-37.2OC，腋36-37OC。升高见于各种感染性疾病，减低见于休克、长期衰竭病人。

死亡1～2小时体温降至与环境温度相同，再结合身体下垂部位是否出现尸斑，可大致判断死亡时间，决定是否抢救，注意溺水等特殊因素下不能依次判定死亡。此项生命体征不能独立判定生死，不推荐非专业人员现场应用。

5、血压：正常60-90/90-140mmHg（8-12/12-18.7KPa）。（需辅助设备，现场徒手及非专业人员不需判断）

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【明晰职场哲学的野牛】

特别提示：本帖子在 2009-9-17 18:10:41 由用户 fenzifen 编辑过

b.见试题：

试题编号26：患者男性，40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救（在医学模拟人上操作）(20分)

(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(2分)

(2)是否注意保持患者气管通畅(2分)

应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。

(3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确(2分)

解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，—手掌置于患者胸骨中、下1／3交界处的正中缱线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。

(4)按压动作正确(4分)

双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。

(5)按压频率与力度(按压深度)正确(4分)

速率80～100次／分，下压深度适宜，—般为3～5厘米。

(6)提问加操作：如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作? (6分)

口对口呼吸操作正确：

一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞(2分)；

然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(2分)。

吹气频率：

单人操作时胸外按压5次，吹气1次，如此反复进行。(2分)

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【明晰职场哲学的野牛】

c. 同样百度图片：三角巾包扎法（这些应该满足需要了）

d.见试题：

试题编号24：患者系一位建筑工人，45岁，不慎从15米高处跌下，疑脊柱损伤，你正好在现场请你实施脊柱损伤的搬运（在医学模拟人上操作）(20分)

(1)能叙述脊柱损伤搬运原则（2分）

保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。

(2)就地取材（2分）

木板床或硬质平板担架。

(3)搬运操作方法正确（14分）

测血压

用木板或门板搬运（2分）。

搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上（可以边口述边示范操作）（6分）；（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分！）

在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质门板上，使伤员不能左右转动、移动(6分)；(一般用4条带子；胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各1条带子将伤员绑在硬质担架上)

(4)提问：如果伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么?，(2分)

一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣报等物固定。

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【人类幸存者】

感谢各位的回复，老白受教了。楼下继续，

PS：fenzifen战友，论坛可以上传图片或者加入视频链接，有空您可以尝试一下。

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【人类幸存者】

这个静脉注射我觉得只要敢于练习还是可以做到的，那些医院的大夫护士也一样是学习的。

上个月去香港，到了朋友太太供职的大学，听说有一个选修课程，就是急救护理。我想学一下，没想到，这个学期是没有的，得到上半年才有。

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【冲动的野牛】

我出生医生世家，但只会皮下注射

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【明晰职场哲学的野牛】

迷失电视剧中，有一集就是讲男主角想为一人输血，但当时没有注射器，有一个叫SUN 的韩国女人教他了一个办法，就是用海胆的刺当针头为此人输血的，这个办法太有学习的价值了。

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【人类幸存者】

以上内容由户外生存在 2009-9-23 19:57:49 最后更改过

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原来老兄也是Lost的FANS啊...

论坛里好像有专门讨论这个剧集的帖子，不妨看看？

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【人类幸存者】

几个电影里出现非正常医疗技能的场面，《我是谁》里成龙的吊瓶；兰博系列里，史泰龙又是给自己缝针，又是给自己消毒；《生死狙击》里，斯瓦格给自己打吊瓶。这几个印象最深刻

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