[烛光生存狂]-【转帖】趁热打铁，简单说说野外急救

不到20小时的课程，蜻蜓点水而已，只能涉及到简单常识或者以讹传讹的都市谣言

野外条件区别于城市，最大的不同就是距离专业医疗服务的时间。一般城镇，从接到报警起，30分钟内救护车、急救人员足够到现场，1小时差不多能把人送进急诊室，所以只要能活过头1个小时，多数都能救活。而划分城市和野外区别的原则，就是大约1小时内能不能把人送进医院。1小时有多长呢？经验估算是，离开公路（救护车能到的极限）每400米就是1小时，当然如果是收割后的农田肯定会快一些，公路边陡峭的悬崖下面会慢得多，有直升机天气地形又允许肯定又快得多。

所以如果是城市，打电话报警之后，只要控制了ABC（呼吸通道airway，呼吸breathing，血液循环circulation包括心跳和止血）这种几分钟就能要命的问题以后就可以等救护车了，而在野外在救援到达之前就必须做更多的事情，甚至需要带伤员一起撤退，往往需要考虑应对1天甚至更长时间。比如外伤，止血之后必须考虑抗感染；脱臼、骨折等严重影响机动能力的也需要简单复位、上夹板固定，等等。

野外区别于城市的另一个显著特点，就是环境因素更明显。比如脱水、中暑、冻伤、失温之类的，城里发生概率很低也很好处理，野外就完全不一样了。这也是遇到意外之后必须留心的。

简单来说，ABC控制了之后，还需要加上DE（伤残deformity/disability尤其是脊椎损伤，环境enviroment）评估，然后经常性检查并记录心跳、呼吸、意识以确定是否有隐性内伤和后送的紧急程度，全身性检查，清醒的话还要调查既往病史、过敏、当天用药饮食活动等情况，尽量详细能定量尽量定量。比如我们有一次练习，在给伤员处理了简单外伤之后，询问当天饮食的时候，伤员都按事先交代说喝了很多水，并且表现出烦躁情绪，结果4组里面只有1组搞清楚所谓的“很多水”只是半个矿泉水瓶，剩下3组都没抓到夏季高温脱水这个比胳膊流点血严重得多的状况。

一些常识或者谣传：

处理的时候，保护自己最重要，环境情况不明不安全就不要上，尽量避免直接接触、体液交换。

PCR：城里需要坚持到急救人员赶到或者自己实在做不动，野外如果不是溺水、雷击的话，30分钟没有起色就可以放弃了。

止血：举高，直接按压，包扎，小而深的伤口动脉出血可以想办法堵。任何时候不建议使用止血带或者类似概念。

脊椎损伤：从高于身高3倍跌落，陡峭地形下连续翻滚，头、颈、背外伤，意识不完全清醒等都需要高度警惕。怀疑有损伤需要尽快固定头颈（一件外套从颈后裹到前面都有效果，最好是专门找个人扶住脑袋，移动的时候同步移动）。但另一方面，只要小心，后续处理很少导致损伤加重，所以也不能因为担心而放弃其他检查处理。

简单小外伤：清洁后保持干燥即可，创口贴往往是个添乱的东西，用的话不要把伤口贴太紧。

毒蛇（仅限于北美）：多数被咬都在手上，并且是有意无意把蛇抓来玩挨的咬，并且响尾蛇铜斑蛇之类的很少致命。扩大伤口、吸出毒液什么的都过时了，保持镇静尽快后送即可，有兴趣可以沿着毒液扩散的范围画圈圈并记录时间，过后给医生看。

毒虫（仅限于北美）：真正出问题基本都是过敏，所以调查过敏史记很重要。有严重过敏倾向的人需要随身带抗过敏药剂。

冻伤：保持服装鞋袜干燥最重要。任何时候禁止搓揉，更不用说用冰雪搓揉。火烤、热水之类在野外不好控制温度的外部热源不要用。浅表或者中度可以接触升温，然后严密保温。硬邦邦完全冻透了就算了，热回来了过后也只能切掉，要是脚的话冻着还能坚持走，热回来就是剧痛，只能让人抬了。

失温：同样还是保持服装干燥防风最重要，然后高热量食物和饮水。严重的失温，湿衣物尤其是棉制能脱则脱，然后用睡袋装起来，垫上防潮垫，裹上防雨防风材料后送。有热水瓶热水袋化学发热袋更好，但绝不能太热，绝不能直接接触皮肤。

防潮垫是个好东西，除了高温中暑，别的时候尽早垫上。通讯很重要。

最后，尽量动员别人一起去学。你学了只能救别人，别人学了才能救你。

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其中生命体征中的意识程度，细分为清醒（A）、对外界语言有响应（V）、对疼痛有响应（P）、完全无意识（U）四类，清醒的话需要进一步询问是否知道你是谁（O*1）、你在哪（O*2）、现在大约什么时间（O*3），只有A+O*3才是真正清醒，其他都提示情况可能高度危急，应尽快安排后送（喝高了的的不算）。

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